Диагноз. Программа для сбора анамнеза и заполнения истории болезни.

Жалобы больного

Голосовой ввод текста Запятая, Точка. Скопировать Добавить фразу в шаблоне

Анамнез

Голосовой ввод текста Запятая, Точка. Скопировать

Голосовой ввод текста Точка. Запятая, Скопировать Добавить фразу в шаблоне

Голосовой ввод текста Запятая, Точка. Скопировать Добавить фразу в шаблоне

Объективное состояние

Общее состояние относительно удовлетворительно. Сознание ясное, на вопросы отвечает по существу. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимых деформаций. Дыхание через нос, свободное, ЧДД – 16 раз в мин. Грудная клетка: цилиндрическая, симметрично участвует в акте дыхания; Пальпаторно – безболезненна, голосовое дрожание не изменено; Перкуторно – легочной звук; Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Область сердца без видимых изменений. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпаторно латерализирован. Границы относительной тупости сердца: справа – в IV м/р по парастернальной линии справа, сверху – в III м/р по левому краю грудины, слева – по l. mediaclavicularis sinister в V м/р на 0,5 см кнутри. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Акцент II тона над аортой. ЧСС–72 уд/мин. АД – 120/80 мм. рт. ст. SpO2=98%. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги, размеры по Курлову – 9х8х7см. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Мочеиспускание не нарушен. Отеков нет.
Невростатус: Сознание ясное, ориентирован в месте и времени, контактен, на вопросы отвечает адекватно. Череп при перкуссии без болезнен. Глазные щели равновеликие. Зрачки D=S. Склеры не инъецированы. Движение глазных яблок в полном объёме, нистагма нет. Носогубные складки симметричные, девиации языка нет. Глоточные рефлексы сохранены. Парезов нет. Пальпация пара вертебральных точек и остистых отростков безболезненна на всем протяжении позвоночника.

Голосовой ввод текста Запятая, Точка. Скопировать

Диагноз

Голосовой ввод текста Запятая, Точка. Скопировать Добавить фразу в шаблоне

Заголовка

ФИО врача

Текст скопирован! Теперь можно отправить.